2016年3月20日日曜日

在宅医学総合管理料について(平成26年4月診療報酬改定)

さて、ひさびさにエントリーをしてみます。
今回の診療報酬改定では、やはり在宅医療・地域包括ケアがポイントとなっているようです。とくに在宅医学総合管理料は同一建物の時の点数引き下げの無残さが軽減されているようで、これなら訪問診療中心の診療所経営者には救いが出たかと思います。
また、何かしらの書きものが出来たら、エントリーしてみたいものですが、本日はこれまでとさせて頂きます。

【平成283月まで】
 
機能を強化した
在宅療養支援診療所
在宅療養
支援
診療所
その他の
診療所
病床を
有する
病床を
有しない
処方せんあり
同一建物居住者以外
5000
4600
4200
3150
同一建物居住者
1200
1100
1000
760
処方せんなし
同一建物居住者以外
5300
4900
4500
3450
同一建物居住者
1500
1400
1300
1060
重症者加算
1000
【平成284月から】
 
機能を強化した
在宅療養支援診療所
在宅療養
支援
診療所
その他の
診療所
病床を
有する
病床を
有しない
月2回
以上
重症度が高い
1
5400
5000
4600
3450
2人〜9
4500
4140
3780
2835
10人以上
2880
2640
2400
1800
上記
以外
1
4600
4200
3800
2850
2人〜9
2500
2300
2100
1575
10人以上
1300
1200
1100
850
月1回
 
1
2760
2520
2280
1710
2人〜9
1500
1380
1260
945
10人以上
780
720
660
510
処方せん無交付加算
300
頻回訪問加算
600



2013年4月30日火曜日

GitHub 5.0 on CentOS6 behind a proxy


前回ubuntuでGitLabを立てたんですが、CentOSにすることにしたので書きとめる。

元記事:how-to-install-gitlab-5-0-on-centos-6


動作環境:


Install Applications

とりあえずpathにproxyを設定
[root@centos ~]# export http_proxy=http://proxy.yourcompany.com:8080
[root@centos ~]# export https_proxy=http://proxy.yourcompany.com:8080

epel, remiのrepositoryを登録
[root@centos ~]# rpm -Uvh http://ftp.jaist.ac.jp/pub/Linux/Fedora/epel/6/x86_64/epel-release-6-8.noarch.rpm
[root@centos ~]# rpm -Uvh http://rpms.famillecollet.com/enterprise/remi-release-6.rpm

Development Toolsをinstall
[root@centos ~]# yum -y groupinstall "Development Tools"

その他のApplicationをinstall
[root@centos ~]# yum -y install libxslt-devel libyaml-devel libxml2-devel gdbm-devel libffi-devel zlib zlib-devel openssl-devel libyaml-devel readline readline-devel curl-devel openssl-devel pcre-devel git memcached-devel valgrind-devel mysql-devel ImageMagick-devel ImageMagick libicu libicu-devel libffi-devel make bzip2 autoconf automake libtool bison redis sudo

Start Redis

Redisのサービスを起動します。
[root@centos ~]# chkconfig --levels 35 redis on
[root@centos ~]# service redis start

Corkscrew

corkscrewをdownloadしてinstallします。
[root@centos ~]# mkdir temp
[root@centos ~]# cd temp
[root@centos temp]# wget "http://www.agroman.net/corkscrew/corkscrew-2.0.tar.gz"
[root@centos temp]# tar zxvf corkscrew-2.0.tar.gz
[root@centos temp]# cd corkscrew-2.0
[root@centos corkscrew-2.0]# ./configure
[root@centos corkscrew-2.0]# make
[root@centos corkscrew-2.0]# make install

git用のproxy scriptを作成します。
[root@centos corkscrew-2.0]# vi /usr/local/bin/git-proxy.sh
# -----
#/bin/bash
CORKSCREW=`which corkscrew`
$CORKSCREW proxy.yourcompany.com 8080 $1 $2
# -----
[root@centos corkscrew-2.0]# chmod 755 /usr/local/bin/git-proxy.sh
[root@gitlab corkscrew-2.0]# cd ~

User

最終的にApatchで動作させることから、homeディレクトリにgitlabをinstallすると、なにかと都合が悪いことので、/data/appsにinstallします。
[root@centos ~]# mkdir /data
[root@centos ~]# mkdir /data/apps
[root@centos ~]# adduser git --home-dir=/data/apps/git
[root@centos ~]# passwd git

gitにloginして、SSH鍵を生成します。
[root@centos ~]# su - git
[git@centos ~]$ mkdir -p /data/apps/git/.ssh
[git@centos ~]$ chmod -R 700 /data/apps/git/.ssh
[git@centos ~]$ echo "" > /data/apps/git/.ssh/authorized_keys
[git@centos ~]$ chmod -R 600 /data/apps/git/.ssh/authorized_keys
[git@centos ~]$ ssh-keygen -q -b 4096 -N '' -t rsa -f /data/apps/git/.ssh/id_rsa
[git@centos ~]$ cat /data/apps/git/.ssh/id_rsa.pub >> /data/apps/git/.ssh/authorized_keys

Ruby

ruby-1.9.3-p392をinstallします。checkinstallなしで、ゴリゴリinstall。
[git@centos ~]$ mkdir temp
[git@centos ~]$ mkdir ruby
[git@centos ~]$ cd temp
[git@centos temp]$ wget -c "http://ftp.ruby-lang.org/pub/ruby/1.9/ruby-1.9.3-p392.tar.gz"
[git@centos temp]$ tar -xf ruby-1.9.3-p392.tar.gz
[git@centos temp]$ cd ruby-1.9.3-p392
[git@centos ruby-1.9.3-p392]$ ./configure --prefix=/data/apps/git/ruby
[git@centos ruby-1.9.3-p392]$ make
[git@centos ruby-1.9.3-p392]$ make install

rubyのpathをbashrcに設定します。
あわせてgitコマンドをproxy経由にするよう設定します。
[git@centos ruby-1.9.3-p392]$ cd ~
[git@centos ~]$ vi .bashrc
# -----
PATH=$HOME/ruby/bin:$PATH:$HOME/bin
export HTTP_PROXY=http://proxy.yourcompany.com:8080/
export HTTPS_PROXY=http://proxy.yourcompany.com:8080/
export GIT_PROXY_COMMAND=/usr/local/bin/git-proxy.sh
# -----
[git@centos ~]$ source .bashrc

Rubyのpathが正しく設定されているか確認。
[git@gitlab ~]$ which ruby
~/ruby/bin/ruby
[git@gitlab ~]$ ruby --version
ruby 1.9.3p392 (2013-02-22 revision 39386) [x86_64-linux]

gemのproxyを設定します。
[git@gitlab ~]$ vi ~/.gemrc
# -----
http_proxy: http://proxy.yourcompany.com:8080
# -----

bundlerをinstall
[git@gitlab ~]$ gem install bundler

Gitlab-Shell

Gitlab-Shellをinstallします。checkout v1.1.0にします。
[git@centos ~]$ mkdir gitlab-shell
[git@centos ~]$ git clone https://github.com/gitlabhq/gitlab-shell.git gitlab-shell/
[git@centos ~]$ cd gitlab-shell
[git@centos gitlab-shell]$ git checkout v1.1.0
[git@centos gitlab-shell]$ git checkout -b v1.1.0
[git@centos gitlab-shell]$ cp config.yml.example config.yml

config.ymlの設定を変更する。
[git@centos gitlab-shell]$ vi config.yml
# -----
# GitLab user. git by default
user: git

# Url to gitlab instance. Used for api calls
gitlab_url: "http://git.yourdomain.com/"

# Repositories path
repos_path: "/data/apps/git/repositories"

# File used as authorized_keys for gitlab user
auth_file: "/data/apps/git/.ssh/authorized_keys"
# -----

で、install。
[git@centos gitlab-shell]$ ./bin/install
mkdir -p /data/apps/git/repositories: true
mkdir -p /data/apps/git/.ssh: true
touch /data/apps/git/.ssh/authorized_keys: true
chmod -R ug+rwX,o-rwx /data/apps/git/repositories: true
find /data/apps/git/repositories -type d -print0 | xargs -0 chmod g+s: true
[git@gitlab gitlab-shell]$ exit

MySQL

MySQLをinstallしてService起動。
[root@centos ~]# yum install -y mysql-server mysql-devel
[root@centos ~]# chkconfig --levels 35 mysqld on
[root@centos ~]# service mysqld start

Databaseの設定を行う。
[root@centos ~]# mysql
mysql> CREATE USER 'gitlab'@'localhost' IDENTIFIED BY 'gitlab';
mysql> CREATE DATABASE IF NOT EXISTS `gitlabhq_production` DEFAULT CHARACTER SET `utf8` COLLATE `utf8_unicode_ci`;
mysql> GRANT SELECT, INSERT, UPDATE, DELETE, CREATE, DROP, INDEX, ALTER ON `gitlabhq_production`.* TO 'gitlab'@'localhost';
mysql> \q

GitLab

gitlabをinstall
[root@centos ~]# su - git
[git@centos ~]$ mkdir gitlab
[git@centos ~]$ git clone https://github.com/gitlabhq/gitlabhq.git gitlab
[git@centos ~]$ cd gitlab
[git@centos gitlab]$ git checkout 5-0-stable
[git@centos gitlab]$ cp config/gitlab.yml.example config/gitlab.yml

gitlab.ymlのrepos_path, auth_fileを修正。
[git@centos ~]$ vi config/gitlab.yml
# -------- Make the following edits --------
  ## GitLab settings
  gitlab:
    ## Web server settings
    host: git.yourdomain.com

  # GitLab Satellites
  satellites:
    # Relative paths are relative to Rails.root (default: tmp/repo_satellites/)
    path: /data/apps/git/gitlab-satellites/

  ## GitLab Shell settings
  gitlab_shell:
    # REPOS_PATH MUST NOT BE A SYMLINK!!!
    repos_path: /data/apps/git/repositories/
    hooks_path: /data/apps/git/gitlab-shell/hooks/

# -------- Save and close the file --------

permission変更、gitlab-satellitesのフォルダ生成等、細かいことをする。
[git@centos gitlab]$ chown -R git log/
[git@centos gitlab]$ chown -R git tmp/
[git@centos gitlab]$ chmod -R u+rwX log/
[git@centos gitlab]$ chmod -R u+rwX tmp/
[git@centos gitlab]$ mkdir /data/apps/git/gitlab-satellites/
[git@centos gitlab]$ mkdir tmp/pids/
[git@centos gitlab]$ chmod -R u+rwX tmp/pids/

unicornの設定を変更する。
[git@centos gitlab]$ cp config/unicorn.rb.example config/unicorn.rb
[git@centos gitlab]$ vi config/unicorn.rb
# -------- Make the following edits --------
#listen "#{app_dir}/tmp/sockets/gitlab.socket"
listen "127.0.0.1:65527"  
# -------- Save and close the file --------

database.ymlをいじる。
[git@centos gitlab]$ cp config/database.yml.mysql config/database.yml
[git@centos gitlab]$ vi config/database.yml
# -------- Make the following edits --------
production:
  database: gitlabhq_production
  username: gitlab
  password: **********
  host: localhost
  # socket: /tmp/mysql.sock
# -------- Save and close the file --------

charlocks_holmesをinstall
[git@centos gitlab]$ gem install charlock_holmes --version '0.6.9'

gitlabをinstall and setup..
[git@centos gitlab]$ bundle install --deployment --without development test postgres
[git@centos gitlab]$ bundle exec rake gitlab:setup RAILS_ENV=production
[git@centos gitlab]$ exit

Init Script

init scriptをdownloadします。
[root@centos ~]# curl --proxy http://proxy.yourcompany.com:8080 --output /etc/init.d/gitlab https://raw.github.com/gitlabhq/gitlab-recipes/5-0-stable/init.d/gitlab
[root@centos ~]# chmod +x /etc/init.d/gitlab

init scriptのAPP_ROOTを変更します
[root@centos ~]# vi /etc/init.d/gitlab
# -------- Make the following edits --------
APP_ROOT="/data/apps/git/gitlab"
# -------- Save and close the file --------

GitLabをServiceで起動します。
[root@centos ~]# /etc/init.d/gitlab start
[root@centos ~]# chkconfig --add gitlab
[root@centos ~]# chkconfig --levels 35 gitlab on

GitLabのインストール状況を確認します。
まずは gitユーザにswitch
[root@centos ~]# su - git
[git@centos ~]$ cd gitlab

checkでerrorが出ないようにあらかじめgit configを設定。
[git@centos gitlab]$ git config --global user.name "GitLab"
[git@centos gitlab]$ git config --global user.email "gitlab@localhost"

checkを実行
[git@centos gitlab]$ bundle exec rake gitlab:check RAILS_ENV=production

Errorが出なければここまで成功なんですが、init scriptでErrorが出てます。。。
Errorを無視します。
Init script up-to-date? ... no
  Try fixing it:
  Redownload the init script
  For more information see:
  doc/install/installation.md in section "Install Init Script"
  Please fix the error above and rerun the checks.

80と65527(確認用)のポートを開ける。
[root@centos ~]# vi /etc/sysconfig/iptables
# -------- Make the following edits --------
-A INPUT -m state --state NEW -m tcp -p tcp --dport 22 -j ACCEPT
-A INPUT -m state --state NEW -m tcp -p tcp --dport 65527 -j ACCEPT
-A INPUT -m state --state NEW -m tcp -p tcp --dport 80 -j ACCEPT
# -------- Save and close the file --------
[root@centos ~]# /etc/init.d/iptables restart
ブラウザで直接65527ポートをのぞいて動作確認する。

上記の画面が表示されたら、65527のポートを閉めちゃいます。


Apatch

httpdをinstall
[root@centos ~]# yum -y install httpd 

VirtualHostとして動かすよう設定する
[root@centos ~]# vi /etc/httpd/conf/httpd.conf
# -------- Make the following edits --------
<Virtualhost *:80>
        ServerName git.yourdomain.com
        DocumentRoot /data/apps/git/gitlab/public
        CustomLog logs/git.yourdomain.com combined
        ErrorLog logs/git.yourdomain.com-error.log
        ProxyPass /  http://127.0.0.1:65527/
        ProxyPassReverse /  http://127.0.0.1:65527/
        ProxyPreserveHost On
</Virtualhost>
# -------- Save and close the file --------

「Permission denied: proxy: HTTP: attempt to connect to 127.0.0.1:65527 (localhost) failed」ってErrorが出ないように、以下を設定する。
[root@centos ~]# /usr/sbin/setsebool httpd_can_network_connect true

ApatchをService起動
[root@centos ~]# chkconfig --levels 35 httpd on
[root@centos ~]# service httpd start

Reference

  • how-to-install-gitlab-5-0-on-centos-6